Dermatite seborreica e crosta láctea: tudo o que precisa saber

A dermatite seborreica é uma condição de pele comum que causa vermelhidão, manchas escamosas, e caspa. A dermatite seborreica é uma forma crónica de eczema e afecta mais frequentemente o couro cabeludo, mas pode também desenvolver-se em zonas oleosas do corpo, como a face, o tórax superior e as costas.

Quando os bebés se desenvolvem, opor-se a esta condição, é conhecida como tampa do berço. Normalmente desenvolve-se nas primeiras semanas após o nascimento e desaparece gradualmente ao longo de várias semanas ou meses.

Neste artigo, vamos falar mais sobre o que é a dermatite seborreica, os seus sintomas, e como é tratada.

Causas da dermatite seborreica

A causa exacta da dermatite seborreica não é conhecida. Mas os médicos acreditam que existem dois factores principais que contribuem para o desenvolvimento da condição.

O primeiro factor é a sobreprodução de petróleo. Uma quantidade excessiva de óleo na pele pode actuar como irritante, fazendo com que a pele fique vermelha e oleosa.

O segundo factor que contribui é a Malassezia, que é um tipo de levedura que se encontra naturalmente nos óleos da pele. Pode por vezes multiplicar-se anormalmente, fazendo com que a pele tenha uma resposta inflamatória e segregue mais óleo do que o habitual. O aumento da produção de óleo pode levar a uma dermatite seborreica.

A condição pode também desenvolver-se em bebés devido a alterações hormonais que ocorrem na mãe durante a gravidez. Acredita-se que os níveis flutuantes de hormonas estimulam as glândulas oleosas do bebé, levando a uma produção excessiva de óleo que pode irritar a pele.

A dermatite seborreica é uma condição de pele a longo prazo que requer um tratamento contínuo. Mas trabalhar com um médico, desenvolver uma boa rotina de cuidados de pele, e aprender a reconhecer e eliminar os estímulos pode ajudar a gerir a condição eficazmente.

Dermatite seborreica no couro cabeludo

A dermatite seborreica afecta geralmente o couro cabeludo e a linha do cabelo, com sintomas que vão desde a caspa ligeira até às manchas densas e densas de pele seca.

A caspa é uma característica comum da dermatite seborreica e pode aparecer como pedaços finos, em pó, de pele morta. Pode ser visível no seu cabelo ou em roupa escura.

Se tiver dermatite seborreica mais grave, pode experimentar placas eritematosas, que são manchas elevadas e sólidas de pele com crostas espessas sobre e à volta do couro cabeludo. Se não for tratada, a placa pode engrossar e tornar-se amarela e gordurosa, e pode ocorrer uma infecção secundária.

Dermatite seborreica em outras áreas do corpo

A dermatite seborreica aparece tipicamente em áreas da pele com uma alta concentração de glândulas sebáceas, que são glândulas na sua pele que libertam uma substância oleosa e cerosa chamada sebo.

É uma condição inflamatória crónica, pelo que pode afectar várias partes do seu corpo ao mesmo tempo.

Rosto

No rosto, a dermatite seborreica aparece tipicamente em locais que têm cabelo – como as sobrancelhas e cílios, bem como em bigodes e barbas. Também pode aparecer na testa, canal auditivo externo, nas dobras atrás das orelhas, e à volta da boca e do nariz.

A dermatite seborreica no rosto pode fazer a pele parecer vermelha, inchada e gordurosa na aparência. Escamas brancas ou amarelas crostosas podem desenvolver-se em casos mais graves.

Tronco e abdómen

A dermatite seborreica também pode aparecer no tronco. Normalmente desenvolve-se nas dobras do corpo e em redor – incluindo o umbigo, virilha e axila, bem como abaixo dos seios, e nas dobras cutâneas em redor dos órgãos genitais. A seborreia é tipicamente distribuída simetricamente no corpo.

Outras áreas

A dermatite seborreica também pode aparecer nas costas e no pescoço.

Como se pode tratar a dermatite seborreica em casa?

O seu médico irá provavelmente recomendar-lhe que experimente remédios caseiros antes de considerar tratamentos médicos.

Os champôs de caspa são frequentemente utilizados para tratar a dermatite seborreica no couro cabeludo. Normalmente precisam de ser usados todos os dias para obter resultados óptimos. Certifique-se de seguir cuidadosamente todas as instruções no frasco.

Outros tratamentos caseiros que podem ajudá-lo a gerir a dermatite seborreica incluem:

• utilização de cremes anti-fúngicos e anti-correia (OTC)
• utilizando sabão e detergente hipoalergénico
• enxaguamento completo do sabão e champô da pele e do couro cabeludo
• raspar um bigode ou barba
• usar roupa de algodão solta para evitar irritação da pele

Como é tratada a dermatite seborreica?

Se os seus sintomas não melhorarem com os remédios caseiros, fale com o seu médico sobre tentar os seguintes tratamentos:

• Os champôs e pomadas de prescrição médica para a dermatite seborreica contêm hidrocortisona, fluocinolona, ou desonido. Estes medicamentos podem ser aplicados directamente na área afectada. Embora estes medicamentos sejam muito eficazes no tratamento da dermatite seborreica, podem causar efeitos secundários quando são utilizados durante um período prolongado.
• Em alguns casos, um medicamento antifúngico pode ser prescrito. Mas este medicamento normalmente não é recomendado uma vez que pode causar efeitos secundários graves, incluindo reacções alérgicas e problemas hepáticos.
• O metronidazol é outro tipo de tratamento que pode aliviar os sintomas combatendo as bactérias. Vem tanto na forma de creme como de gel. O medicamento pode ser aplicado à pele uma ou duas vezes por dia até os sintomas melhorarem.
• O seu médico pode usar uma combinação de psoralen e terapia com luz para ajudar a gerir os sintomas da dermatite seborreica. O psoralen pode ser tomado por via oral ou aplicado directamente na pele. Depois de psoralen ter sido ingerido ou aplicado, a área de pele afectada é exposta à luz ultravioleta durante um curto período.

Crosta láctea

A crosta láctea normalmente não requer tratamento médico. Desaparece frequentemente no prazo de 6 meses. Entretanto, pode tentar a seguinte rotina diária para ajudar a gerir os sintomas do seu filho:

• soltar as manchas escamosas massajando o couro cabeludo do seu bebé ou utilizando uma escova de cerda macia
• lave o cabelo do seu bebé com um champô suave
• enxaguar bem o cabelo e o couro cabeludo
• escovar o cabelo do seu bebé com uma escova limpa e de cerda macia

Se for difícil soltar e lavar as escamas, massaje o couro cabeludo do seu bebé com azeite antes de o lavar com champô.

Certifique-se de verificar com o médico do seu filho antes de usar qualquer creme OTC cortisona ou antifúngico. Alguns podem ser tóxicos para bebés quando são absorvidos através da pele. Os champôs de caspa que contêm ácido salicílico também não são normalmente recomendados para bebés.

Quais são os sintomas da dermatite seborreica?

Os sintomas da dermatite seborreica são frequentemente agravados por vários factores, incluindo stress, mudança de estações do ano, e uso intenso de álcool. Os tipos de sintomas que se desenvolvem podem variar de pessoa para pessoa. Também é possível que os sintomas ocorram em diferentes partes do corpo.

Áreas afectadas

Como mencionado, a dermatite seborreica tende a desenvolver-se em áreas oleosas do corpo. Afecta mais frequentemente o couro cabeludo, mas também pode ocorrer nas áreas seguintes:

• dentro e à volta das orelhas
• sobre as sobrancelhas
• em cima do nariz
• na parte de trás
• na parte superior do peito

Aparência

A dermatite seborreica tem um aspecto distinto e um conjunto de sintomas:

• A pele desenvolve manchas escamosas que se desfazem. As manchas podem ser de cor branca ou amarelada. Este problema é vulgarmente conhecido como caspa. Pode ocorrer no couro cabeludo, cabelo, sobrancelhas, ou barba.
• A pele desenvolve placas eritematosas. Estas placas são manchas elevadas e sólidas de pele com crostas espessas que podem ficar amarelas e gordurosas e ocorrer em casos graves.
• A pele na área afectada tende a ser gordurosa e oleosa.
• A pele na área afectada pode ser vermelha.
• A pele na área afectada pode ter comichão.
• A perda de cabelo pode ocorrer na área afectada.

Quem está em risco de dermatite seborreica?

Os médicos não sabem exactamente porque é que algumas pessoas desenvolvem dermatite seborreica enquanto outras não o fazem. Mas parece que o seu risco de desenvolver a condição aumenta se um membro próximo da família a tiver.

Outros factores considerados para aumentar o risco incluem:

• a obesidade
• cuidados de pele deficientes
• stress
• factores ambientais, como a poluição
• a presença de outros problemas de pele, como a acne
• a utilização de certos produtos de cuidado da pele, particularmente os que contêm álcool
• certas condições médicas, como o VIH ou a doença de Parkinson
• detergentes duros, sabões, produtos químicos
• tempo frio e seco
• medicações incluindo psoralen, interferon e lítio
• alterações hormonais

Dermatite seborreica vs. outras condições

Os sintomas da dermatite seborreica são semelhantes aos de outras condições cutâneas, incluindo rosácea e psoríase.

Como é diagnosticada a dermatite seborreica?

Para fazer um diagnóstico preciso, o seu médico realizará um exame físico e inspeccionará cuidadosamente as áreas afectadas. Também lhe perguntarão sobre os seus sintomas, incluindo quando começaram e com que frequência os experimenta.

O seu médico pode também querer fazer uma biopsia antes de fazer um diagnóstico. Durante este procedimento, o seu médico irá raspar as células da pele da área afectada.

Estas amostras serão então enviadas para um laboratório para análise. Os resultados ajudarão a descartar outras condições que possam estar a causar os seus sintomas.

Quando deve falar com o seu médico?

Nem todos os casos de dermatite seborreica podem ser geridos unicamente através da utilização de champôs de caspa OTC. Medicamentos orais, champôs com receita médica e cremes ou géis medicinais para o couro cabeludo e outras áreas do corpo podem ser utilizados para sintomas graves e casos mais graves.

Em geral, deve contactar o seu médico, se o desejar:

• não estiver a receber alívio de um champô normal de caspa
• têm áreas que são extremamente vermelhas
• têm áreas que são muito dolorosas
• têm áreas que estão a produzir pus, fluido de drenagem, ou crosta
• estão a sentir um desconforto significativo e acreditam que a intervenção médica pode ser necessária

Deve também contactar o médico do seu filho se os sintomas de berço forem graves ou persistirem. Podem recomendar determinados champôs ou loções medicados.

Qual é a perspectiva para as pessoas com dermatite seborreica?

A dermatite seborreica é uma condição crónica, pelo que poderá ter de lidar com ela a algum nível para o resto da sua vida. Pode passar por períodos prolongados onde os sintomas são poucos ou nenhuns. É provável que também tenha crises, que são episódios em que os sintomas se tornam mais graves.

Com o tempo, poderá encontrar uma rotina de cuidados de pele que funciona para si e que minimiza o impacto da condição. Aprender a reconhecer e eliminar gatilhos também pode ajudar a gerir eficazmente a dermatite seborreica. Não conduz a quaisquer condições médicas graves ou outras complicações.

A tampa do berço desaparece normalmente sem tratamento no prazo de 6 meses.

 

Fontes de Referência:

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  https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/atopic-dermatitis
• Clark G, et al. (2015). Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis.
  https://www.aafp.org/afp/2015/0201/p185.html
• Cradle cap (infantile seborrheic dermatitis). (2020).
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• Psoriasis: Signs and symptoms. (n.d.)
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